قرص لویترا LEVITRA® 20MG TAB

واردنافیل با مهار فسفودی استراز تیپ 5 در اجسام غاری شکل آلت تناسلی مردانه باعث افزایش اثر نیتریک اکساید در پایانه های عصبی و سلولهای اندوتلیال در اجسام غاری شکل می شود.در نتیجه منجر به گشادشدن عروق و افزایش جریان خون به اجسام غاری شکل و نعوظ آلت تناسلی مردانه در برابر تحریک جنسی می شود.

واردنافیل در درمان اختلالات نعوظ آقایان و زیادی فشار خون شریان ریوی استفاده می شود.

واردنافیل بسرعت جذب شده و فراهمی زیستی آن تقریبا 15% می باشد.حجم ظاهری توزیع 208 لیتر می باشد.اتصال به پروتئین واردنافیل تقریبا 95% می باشد.واردنافیل بطور عمده بوسیله CYP3A4 متابولیزه می شود و متابولیت اصلی M1 مسئول 7% فعالیت کل را برعهده دارد.
واردنافیل بشکل متابولیت 91 تا 95 % از طریق مدفوع و 2 تا 6 % از طریق ادرار دفع می گردد.کلیرانس نهایی بدن 56 L/h می باشدنیمه عمر متابولیت M1 تقریبا 4 تا 5 ساعت برای (لویترا) و 3 تا 5 ساعت برای (استاکسین) می باشد.

اختلالات نعوظ

مقدار معمول برای اختلالات نعوظ: بزرگسالان:

مقداراولیه:10 mg خوراکی ، یک بار در روز، ممکن است به 20 mg افزایش یا به 5 mg کاهش داده شود، براساس کارایی و قدرت تحمل.حداکثر مقدار مجاز:20 mg یک بار در روز.

ازدیادحساسیت به این دارو و ترکیبات آن , همزمان با نیترات ها و نیتریک اکساید

تهوع , سردرد2 , بی خوابی , درد قفسه سینه , افزایش تعداد ضربان قلب , گیجی , تشنج , تاری دید , واکنش های حساسیتی , بثورات جلدی , گرگرفتگی , سرگیجه , ضعف , خارش شدید , افزایش فشارخون , قرمز شدن پوست , تپش قلب , گز گزاندامها , التهاب مخاط بینی , سوءهاضمه , سینوزیت , افزایش تونیسیته عضلات , علائم شبه آنفولانزا , حالت خواب آلودگی , سکته مغزی , آنژین صدری , سکته قلبی , تعریق , آریتمی بطنی , کاهش فشارخون وضعیتی , ناهنجاریهای انزال , حساسیت به نور , خیز صورت , اختلال دید

اسپیرونولاکتون , ایماتنیب , تامسولوسین , هیدرالازین , آمیودارون , اریترومایسین , ایزوسورباید دی نیترات , ایزونیازید , ترازوسین , فنوکسی بنزامین , میکونازول , نیتروگلیسیرین , کلاریترومایسین , کینیدین | کوئینیدین , فنتولامین مزیلات , بیزوپرولول , اسپارفلوکساسین , وندتانیب , دولاسترون , زیپراسیدون , دوکسازوسین , مفلوکین , دوفتیلید , بپریدیل , ومورافنیب , گرپافلوکساسین , هالوفانترین , کوبیسیستات , آمیل نیتریت , ریوسیگوآت , نسیریتاید

1-در حین درمان با واردنافیل بیمار را از لحاظ تغییرات فشار خون یا ضربان قلب ، کاهش شنوایی یا دید تحت بررسی و کنترل قرار دهید.
2-بدلیل احتمال بالا بودن سطح پلاسما یی واردنافیل در مردان 65 سال و بالاتر ، تجویز مقادیرمصرف اولیه پایین تر توصیه می شود.
3-واردنافیل در بیماران دیالیزی استفاده نشود.
4-مقادیر مصرف اولیه در بیماران دارای نارسایی کبدی متوسط کاهش داده شود.
واردنافیل با نام تجاری لویترا در بیماران دارای نارسایی کبدی شدید و با نام تجاری استاکسین در بیماران دارای نارسایی کبدی متوسط یاشدید استفاده نشود.
5-واردنافیل در بیماران دارای اختلالات آناتومیک آلت تناسلی مردانه(مانند انحراف زاویه ، فیبروز جسم غاری، بیماری پیرونی) یا بیماران مستعد ابتلا به نعوظ پایدار(مانند لوسمی، مولتیپل میلوما،کم خونی داسی شکل) با احتیاط فراوان تجویز شود.
6-واردنافیل در بیماران دارای اختلالات خونریزی دهنده یا اولسر پپتیک (زخم شدید گوارشی)با احتیاط فراوان تجویز شود.
7-قبل از درمان با واردنافیل ، ارزیابی وضعیت قلبی عروقی، سابقه طولانی شدن فاصله QT ، انسداد برون ده بطن چپ ( مانند آئورتیک استنوزیز)و فشار خون ضروری است.
8-کاهش ناگهانی شنوایی یا از دست رفتن شنوایی که ممکن است با وزوزگوش و سرگیجه همراه باشد ممکن است با مصرف واردنافیل رخ دهد.
9-در مصرف واردنافیل ، ممکن است طولانی شدن نعوظ ( بیشتر از 4 ساعت) و نعوظ پایدار(پریاپیسم-نعوظ دردناک بیشتر از 6 ساعت) رخ دهد که نیازمند اقدامات سریع پزشکی می باشد.

1-واردنافیل را می توانید همراه غذا یا بدون مصرف غذا میل کنید.
2-واردنافیل را بصورت خوراکی ، در صورت لزوم، تقریبا 60 دقیقه قبل از فعالیت جنسی مصرف کنید.
3-از مصرف واردنافیل با نام های تجاری متفاوت خودداری کنید.
4-واردنافیل با نام تجاری استاکسین حاوی مقادیری فنیل آلانین می باشد لذا در بیماران فنیل کتونوری نباید مصرف شود.

گروه B ( در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.)